La osteoartritis de la articulación del tobillo se desarrolla a cualquier edad. Los cambios distróficos conducen a una inmovilización gradual de la articulación. El tratamiento en las primeras etapas conduce a un resultado positivo; El descuido del proceso se puede corregir con la ayuda de la cirugía.
La articulación del tobillo es una de las articulaciones móviles del miembro inferior y desempeña un papel importante en el proceso de caminar. Fisiológicamente está diseñado de tal manera que el mal funcionamiento de una de las articulaciones provoca un efecto patológico en los componentes cercanos.
La enfermedad en sí destruye el tejido conectivo y óseo. La osteoartritis deforma la articulación, la priva de movilidad y puede provocar una pérdida total de la capacidad motora.
Patogenia de la artritis del tobillo.
Una de las articulaciones complejas en forma de bloque del ser humano conecta el peroné y la tibia de la pierna con el astrágalo del pie. La estructura anatómica permite que la articulación se mueva en múltiples planos, realizando no solo abducción hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados, sino también movimientos circulares con facilidad.
La enfermedad degenerativa-distrófica que afecta la articulación del tobillo a menudo ocurre no solo en la vejez. Los factores provocadores pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad, cruzándose con las causas subyacentes. La artrosis de tobillo provoca graves problemas de salud que privan al paciente de su capacidad para trabajar.
La etapa inicial de la enfermedad se caracteriza por procesos patológicos que destruyen la capa cartilaginosa, volviéndola delgada e inelástica.
Este cambio de estructura implica una reestructuración de todos los componentes:
- el espacio articular entre las cabezas de los huesos se estrecha;
- el líquido sinovial cambia su composición química y se espesa;
- el revestimiento interno de la cápsula articular se inflama;
- la capa subarquidal del hueso se vuelve densa y crece;
- con un curso prolongado de la enfermedad, aparecen osteofitos (crecimientos óseos);
- la articulación está deformada.
Todo el proceso lleva mucho tiempo. La fase inicial es peligrosa debido a la levedad de los síntomas. Los primeros cambios se pueden frenar con un diagnóstico precoz, preservando toda la funcionalidad de la articulación móvil.
En etapas posteriores, con deformidades importantes y la ineficacia del tratamiento conservador, se recomienda la cirugía para reemplazar la articulación afectada.
Causas de la patología
La artrosis de la articulación del tobillo se desarrolla cuando aparecen los siguientes factores:
- Con la edad, comienzan cambios patológicos en el cuerpo, que desencadenan el proceso de destrucción en la articulación móvil de los huesos. Las personas mayores de cincuenta años pueden estar en riesgo, especialmente si llevan un estilo de vida poco saludable o padecen enfermedades concomitantes.
- A medida que aparecen kilos de más, la carga aumenta, creando una presión excesiva sobre la articulación. La pierna en la zona del pie comienza a deformarse y, al mismo tiempo, se desgasta el tejido cartilaginoso, que sirve como amortiguador natural.
- Actividad física intensa durante el trabajo o entrenamiento deportivo. La articulación está sometida a un aumento regular de presión, lo que tiene un efecto fisiológicamente destructivo.
- Lesiones en la articulación del tobillo (fracturas, luxaciones, esguinces, contusiones) de diversos grados. El impacto mecánico con aparición de microtraumatismos modifica el curso de los procesos de autorrenovación en la articulación.
- Caída del arco del pie, que se produce al nacer o se adquiere durante la vida. La distribución incorrecta de la carga durante el movimiento y la función elástica deteriorada se compensan con la articulación vecina, es decir, el tobillo.
- Las deformidades congénitas en ausencia del tratamiento necesario tienen consecuencias negativas para el cuerpo, incluidos cambios degenerativos en el tejido articular.
- La osteoartritis de la articulación del tobillo puede ser una consecuencia directa del uso de zapatos inadecuados, que provocan una posición incorrecta del pie al caminar. Tacones altos, plenitud insuficiente del modelo, ausencia total de tacones, formas incómodas, tallas de zapatos que no coinciden "matan" tus pies.
- Disminución del tono muscular debido al sedentarismo.
- Hay una predisposición genética. Si a los familiares se les ha diagnosticado alguna patología, la persona se expone a grandes riesgos al no seguir las normas de prevención.
- Las enfermedades autoinmunes causan osteoartritis. La base de este grupo de enfermedades es la autodestrucción del organismo por sus propias células.
- Los trastornos metabólicos afectan a las articulaciones y crean una deficiencia de material de “construcción” en forma de microelementos.
- Patologías que ocurren con mal funcionamiento de las glándulas endocrinas: diabetes mellitus, hipotiroidismo y otras.
- Trastornos hormonales durante el período de reestructuración corporal en mujeres mayores.
Signos de la enfermedad
La osteoartritis de la articulación del tobillo tiene un inicio oculto. Los síntomas no se manifiestan claramente, por lo que es posible que el paciente no preste atención a las sensaciones desagradables en el área pélvica durante los movimientos activos. La primera etapa se descubre por casualidad; una persona no busca atención médica durante este período.
En la etapa inicial, el dolor en el tobillo aparece al correr rápido, caminar mucho y saltar. Después del reposo el dolor desaparece y no molesta al paciente en reposo. La etapa de cambios distróficos en el cartílago dura años; en una etapa posterior, la artritis del tobillo afecta la capa ósea.
En la segunda etapa de la osteoartritis, se escucha un chasquido cuando se mueve el pie y el dolor se vuelve más intenso durante el ejercicio. Por la mañana, al despertar, se siente una ligera rigidez en la articulación, que desaparece al caminar un poco el paciente.
A medida que el proceso empeora, la articulación comienza a deformarse. El paciente desarrolla una cojera apenas perceptible en la pierna afectada, por lo que el cuerpo intenta adaptarse fisiológicamente al dolor habitual durante el movimiento. Poco a poco aparece una amplitud de movimiento limitada de la articulación del tobillo.
Cuando se produce un estrechamiento significativo del espacio articular, el síndrome de dolor se vuelve regular. Se nota visualmente un cambio en la forma de la articulación; por este motivo es posible acortar el miembro inferior afectado.
La tercera etapa avanzada de la articulación del tobillo se caracteriza por crepitaciones y contracturas graves de la articulación. El dolor en la articulación del tobillo le molesta no solo durante el día, sino también por la noche, durante el sueño. Una persona no puede caminar sin equipo de rehabilitación (bastones, muletas, andadores), el rendimiento se ve afectado y esta etapa muy a menudo conduce a la discapacidad.
En cualquier etapa de la artrosis puede aparecer un proceso inflamatorio que se desarrolla en la superficie interna de la cápsula articular.
Los síntomas son:
- dolor punzante en el área dolorida del tobillo;
- hinchazón de los tejidos blandos en el área de la articulación ósea inflamada;
- enrojecimiento de la piel;
- aumento de la temperatura local.
Cómo tratar la artritis del tobillo
Un ortopedista hace un diagnóstico y prescribe un tratamiento. Los procedimientos terapéuticos, a excepción de las inyecciones articulares y algunos procedimientos fisioterapéuticos, se realizan de forma ambulatoria. Los procedimientos terapéuticos se prescriben en combinación y se realizan en paralelo entre sí para mejorar el efecto.
Es imposible restaurar el tejido dañado y corregir la deformación; La función principal del tratamiento es detener el proceso patológico y mantener el estado de la composición al mismo nivel, evitando su deterioro. El estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico garantizará el efecto deseado.
Tratamiento con drogas
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan en forma de tabletas o ungüentos para uso externo. Los AINE tienen simultáneamente un efecto antiinflamatorio y un efecto analgésico. La dosis y el régimen los prescribe un médico especialista, teniendo en cuenta los indicadores individuales. No se recomienda tomar medicamentos de este grupo farmacológico solos; Los AINE tienen muchos efectos secundarios, especialmente en el tracto gastrointestinal.
- Los condroprotectores llenan la articulación con todos los elementos químicos que faltan, lo que detiene el proceso de destrucción y restaura las células de la articulación. Para lograr un efecto terapéutico duradero, es necesario tomar condroprotectores durante un tiempo prolongado.
- Los glucocorticoides se utilizan para la inflamación desarrollada. Los fármacos hormonales actúan sobre el dolor agudo, las reacciones alérgicas y la inflamación. Se pueden inyectar por vía intramuscular o directamente en la articulación enferma para realizar un bloqueo.
Modo motor
La osteoartritis de la articulación del tobillo te obliga a cambiar todo tu estilo de vida. Se debe medir la actividad física. Está prohibido sobrecargar la articulación con largas caminatas, ejercicio físico intenso o carga de pesas. Los movimientos activos deben alternarse con el descanso; Se prohíbe la carga estática prolongada.
Para prevenir el deterioro de la articulación del tobillo es útil utilizar un calzado ortopédico o anatómico correcto. Para lograr un efecto de absorción de impactos, se utilizan plantillas ortopédicas a diario.
Los vendajes ortopédicos preventivos protegen la articulación de una carga excesiva y proporcionan efectos de compresión local y micromasaje. Si se han producido lesiones anteriormente o la artrosis se encuentra en una etapa grave, la primera opción serán las ortesis con inserciones metálicas que fijen de forma fiable la articulación.
Terapia dietética
Los principios de una nutrición adecuada deben formar la base de la dieta de una persona con enfermedades de las articulaciones.
Deben excluirse del menú:
- caldos grasos de carne y pescado;
- productos ahumados y curados;
- productos alimenticios enlatados y semiacabados;
- azúcar y dulces;
- bebidas carbonatadas dulces y café;
- bebidas alcohólicas;
- mayonesa y crema agria alta en grasas.
Es necesario comer en porciones pequeñas para controlar su peso y evitar kilos de más. Estas medidas garantizarán la prevención de una mayor tensión en las articulaciones y el suministro de las sustancias necesarias para nutrir las células articulares en cantidades suficientes.
ejercicio terapéutico
Durante la desestructuración de las articulaciones deben estar presentes ejercicios físicos con fines terapéuticos. El complejo de fisioterapia está elaborado por un médico especialista: un instructor de fisioterapia. Con la técnica correcta y una carga dosificada terapéuticamente en la zona del tobillo afectada, mejora la circulación sanguínea, aumenta el tono muscular y aumenta la amplitud de movimiento.
Para que las clases solo brinden beneficios, debe recordar cuándo no puede realizar fisioterapia:
- período agudo acompañado de inflamación;
- la aparición de dolor al realizar ejercicios de tobillo;
- Los movimientos, el número de repeticiones y la gama de movimientos deben acordarse estrictamente con el médico.
Para obtener buenos resultados hay que tener paciencia. El ejercicio regular hará que las articulaciones de sus tobillos vuelvan a estar en buena forma.
Procedimientos de fisioterapia
- La electroforesis se prescribe para introducir medicamentos en el cuerpo del paciente mediante corriente eléctrica.
- La exposición a una corriente magnética pulsada se lleva a cabo en ciclos de veinte procedimientos, luego se toma un descanso de dos meses. Durante todo el período de inactividad del imán, se mantendrá el efecto acumulativo del recorrido completado.
- A la pierna dolorida se le prescribe radiación infrarroja, que proporcionará un efecto antiinflamatorio y analgésico duradero.
Remedios populares
El uso de recetas de medicina alternativa con ingredientes naturales disponibles puede utilizarse para pacientes con osteoartritis.
- Es útil aplicar ajo machacado con aceite vegetal en la articulación dolorida durante 8 horas, extendiéndolo en una capa fina. Un antiinflamatorio a base de hierbas ayudará a aliviar el dolor y la inflamación.
- Las patatas crudas se rallan y se utilizan como compresas, que se colocan en el tobillo. El producto aliviará la hinchazón y reducirá el dolor en las articulaciones.
- Las materias primas secas de lúpulo y la hierba de San Juan se mezclan una cucharada de postre a la vez y se añaden cincuenta mililitros de vaselina a la masa resultante. La pomada resultante se aplica por la mañana y por la noche en la zona dolorida.
Cirugía para la artritis del tobillo.
Las últimas etapas de la enfermedad, en las que se produce un bloqueo completo de la articulación, no pueden tratarse con medios conservadores. Este hecho se debe a que la deformación desarrollada es irreversible. En este caso, la artrosis de la articulación del tobillo sólo puede tratarse mediante cirugía.
La terapia se basa en la sustitución de una articulación desgastada por una prótesis artificial, que permitirá a la persona mantener un movimiento independiente y una actividad vital. La junta sustituida durará más de diez años, dependiendo de la calidad del material del que esté fabricada.
Medidas preventivas
Prevenir una enfermedad siempre es más fácil que tratarla más adelante. Un estilo de vida activo y sin malos hábitos es la clave para unas articulaciones sanas. Mantener un peso óptimo a cualquier edad es útil no sólo para tener una apariencia hermosa, sino también para liberar al cuerpo de tensiones no deseadas en todos los órganos y sistemas.
Se debe prestar mucha atención a los zapatos:
- los modelos deben tener la forma anatómica correcta;
- hecho de materiales naturales;
- el uso de plantillas ortopédicas garantizará la correcta distribución de la carga en el miembro inferior;
- el tamaño y la plenitud deben coincidir con el pie;
- Los zapatos deben ser apropiados para la temporada para prevenir la hipotermia, que afecta negativamente a las articulaciones.
Ante el primer signo de malestar en la articulación del tobillo o dolor durante el movimiento, se debe consultar a un médico para un diagnóstico precoz. Si la patología se detecta a tiempo, se puede tratar fácilmente, lo que evitará un desarrollo severo y mantendrá un andar hermoso hasta la vejez.